La multiplā skleroze tā ir centrālās nervu sistēmas imūnsistēmas izraisīta slimība, kas ietekmē gan balto, gan pelēko vielu, ietver demielinizāciju, neirodeģenerāciju un aksonu bojājumus; tam, starp citām sekām, ir arī ietekme uz izziņas funkcijām lielu daļu subjektu, kurus tā skārusi.

Ir zināms, ka kognitīvie traucējumi var būt jau agrīnā slimības stadijā[3] un ka tie pasliktina dzīves kvalitāti pat sliktas fiziskās invaliditātes klātbūtnē[2]. Neskatoties uz to, maz ir zināms par neiropsiholoģisko problēmu prognostisko vērtību, ar kurām sastopas slimības diagnosticēšanas laikā.
Citiem vārdiem sakot, nav skaidrs, vai kognitīvā deficīta klātbūtne palīdz prognozēt multiplās sklerozes attīstību konkrētam pacientam.

Lai noskaidrotu šos aspektus, Pitteri un līdzstrādnieki[5] viņi veica interesantu pētījumu: retrospektīvi tika analizēti neiropsiholoģiskie novērtējumi un magnētiskās rezonanses, kas tika veikti pirms 8 gadiem, no 78 pacientiem, kuriem pēc diagnozes noteikšanas ik pēc 6 mēnešiem tika veikti klīniskās kontroles novērtējumi.

Pētījums

Kā paredzēts, tika atlasīti 78 pacienti, kuriem recidivējoši remitējošās multiplās sklerozes diagnozes laikā tika veikts neiropsiholoģisks novērtējums (izmantojot Īss un atkārtojams Rao neiropsiholoģisko testu akumulators[1]) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēc tam no tiem pašiem pacientiem bija pieejami invaliditātes līmeņa, slimības stāvokļa (iespējama pāreja no recidivējoši-remitējoša uz sekundāri progresējošu), baltās vielas bojājuma apjoma un garozas retināšanas (novērtēti ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) novērtējumi. ).

Izmantojot šos pieejamos datus, pētnieki sadalīja pacientus 3 grupās, pamatojoties uz neiropsiholoģiskā novērtēšana:

  • Cilvēki "kognitīvi normāli"(Bez deficīta rādītāja)
  • Cilvēki ar "viegli kognitīvi traucējumi"(Viens vai divi deficīta rādītāji)
  • Cilvēki ar "smagi kognitīvi traucējumi"(3 vai vairāk deficīta rādītāji)

Testi, ko izmanto neiropsiholoģiskajā novērtēšanā, gandrīz visi, kas iekļauti Īss un atkārtojams Rao neiropsiholoģiskā testa akumulators, ir šādas:

  • Selektīvs atgādināšanas tests. Vārdu apguves pārbaude ar tūlītēju un atliktu atkopšanu, līdzīga Buschke Fuld selektīvajam atgādināšanas testam (skat. Šeit īss apraksts)
  • Telpiskās atsaukšanas pārbaude. Vizuāli telpiskas mācīšanās tests ar tūlītēju un aizkavētu atveseļošanos
  • Simbola ciparu modalitātes pārbaude. Apstrādes ātruma pārbaude, kurā daži simboli pēc iespējas ātrāk jāsaista ar tik daudz skaitļiem
  • Paced dzirdes seriālā papildinājuma pārbaude - 3 (PASAT-3). Ļoti prasīgs aprēķinu tests apstrādes ātruma, darba atmiņas atjaunināšanas un ilgstošas ​​uzmanības ziņā
  • Vārdu saraksta ģenerēšana. Verbālās plūsmas pārbaude kategoriski

Balstoties uz šo klasifikāciju, viņi varēja novērtēt, cik lielu piederību vienai no 3 grupām slimības diagnozes laikā spēja paredzēt pēc 8 gadiem konversijas likme no recidivējošas-remitējošas līdz sekundāri progresējošai, invaliditātes līmenis (novērtēts pēc EDSS), baltās vielas bojājuma tilpums un garozas retināšana.

Rezultāti

Starp informāciju, kas iegūta diagnozes laikā, t.i., baltās vielas magnētiskās rezonanses bojājuma slodze, garozas atrofija (magnētiskā rezonanse), invaliditātes līmenis (EDSS) un neiropsiholoģiskā novērtēšana (Rao īss un atkārtojams neiropsiholoģijas testu akumulators), tikai pēdējais bija paredzams mainīgais: neiropsiholoģiskais novērtējums bija noderīgs, lai prognozētu slimības progresēšanu un garozas retināšanas līmeni.

Precīzāk, iekļaujieties pacientu grupā ar viegliem kognitīviem traucējumiem un, vēl jo vairāk, pacientiem ar smagi kognitīvi traucējumi, pārstāvētu a negatīvs prognostiskais rādītājs tā kā šiem pētījumā iesaistītajiem cilvēkiem 8 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas bija daudz lielāka varbūtība pāriet uz a augstāks invaliditātes līmenis, lai tādu būtu palielināta garozas atrofija un lai parādītu slimības pārvēršana sekundārā progresējošā.

Tiem, kurus interesē neiropsiholoģiskie novērtējumi, neizbēgami rodas jautājums, kuri no dažādiem ievadītā akumulatora testiem ir izrādījušies daudz paredzamāki. Atbilde ir šāda: tikai viena, proti, PASAT-3.

Tāpēc, apkopojot, ir deficīta rādītāji 2 vai vairāk punktos Īss un atkārtojams Rao neiropsiholoģisko testu akumulators tas būtu trauksmes signāls nelabvēlīgākajai prognozei, savukārt, analizējot testus atsevišķi, atsevišķi ņemts riska indikators ir tikai PASAT-3.

secinājumi

Šis pētījums uzsver neiropsiholoģiskā novērtējuma nozīmi visiem cilvēkiem, kuri tikko saņēmuši multiplās sklerozes diagnozi, jo šāda veida izziņas aspekti veicina labāku slimības klasifikāciju un rada arī dažas pārdomas:

  • Šis pētījums tika veikts ar testa akumulatoru, kas izmanto tikai 5. procentīles robežu, tādējādi neļaujot noteikt robežvērtības. Kas notiktu ar akumulatoru, kuru viņš lietoja punktu skaits ar augstāku precizitātes līmeni salīdzinot ar vienkāršu nogriezni? Vai tie varētu būt noderīgāki, lai identificētu profilus, kas saistīti ar dažādām prognozēm?
  • Pats akumulators ir ļoti īss, un tas neļauj pienācīgi novērtēt dažus kognitīvos domēnus, piemēram, uzmanība, izpildfunkcijas un valoda. Vai šie elementi varētu sniegt papildu informāciju, kas paredz slimības tendenci?
  • Ņemot vērā ļoti vērtīgo informāciju, ko šis pētījums parādīja, ka to var ekstrapolēt Īss un atkārtojams Rao neiropsiholoģisko testu akumulators, tiešām ir jēga domāt vēl vairāk saīsināt neiropsiholoģiskos novērtējumus Kā tas tiek ierosināts pacientiem ar multiplo sklerozi (piemēram, ar BICAMS)?

bibliogrāfija

  1. Amato, MP, Portaccio, E., Goretti, B., Zipoli, V., Ricchiuti, L., De Caro, MF, ... & Trojano, M. (2006). Rao īsais atkārtojamais akumulatora un stropa tests: normatīvās vērtības ar vecumu, izglītību un dzimumu korekcijām Itālijas populācijā. Multiplās sklerozes žurnāls, 12(6), 787-793.
  2. Benedikts, RH un Zivadinovs, R. (2011). Kognitīvās disfunkcijas riska faktori un pārvaldība multiplās sklerozes gadījumā. Daba Atsauksmes par neiroloģiju, 7(6), 332.
  3. Calabrese, M., Gajofatto, A., Gobbin, F., Turri, G., Richelli, S., Matinella, A., ... & Monaco, S. (2015). Novēlota multiplā skleroze ar kognitīviem traucējumiem un smagu garozas / infratentoriālu atrofiju. Multiplās sklerozes žurnāls, 21(5), 580-589.
  4. Campbell, J., Rashid, W., Cercignani, M., & Langdon, D. (2017). Izziņas traucējumi pacientiem ar multiplo sklerozi: saistība ar nodarbinātību un dzīves kvalitāti. Pēcdiploma medicīnas žurnāls, 93(1097), 143-147.
  5. Kavaliunas, A., Tinghög, P., Friberg, E., Olsson, T., Alexanderson, K., Hillert, J., & Karrenbauer, VD (2019). Kognitīvā funkcija paredz darba nespēju multiplās sklerozes slimniekiem. Multiplās sklerozes žurnāls - eksperimentāls, translatīvs un klīnisks, 5(1), 2055217318822134.
  6. Pitteri, M., Romualdi, C., Magliozzi, R., Monaco, S., & Calabrese, M. (2017). Kognitīvie traucējumi paredz invaliditātes progresēšanu un garozas retināšanu MS: 8 gadu ilgs pētījums. Multiplās sklerozes žurnāls, 23(6), 848-854.

Sāciet rakstīt un nospiediet Enter, lai meklētu

%d Emuāru autori noklikšķināja uz Patīk, lai iegūtu šo: