Alcheimera slimība ir progresējoša slimība, kuru droši var diagnosticēt tikai ar autopātisku izmeklēšanu, bet tās klātbūtni var noteikt pirms nāves ar dažādu varbūtības pakāpi, izmantojot dažādus klīniskos rādītājus, piemēram, kognitīvos traucējumus, kas attiecas vismaz uz divām jomām un ka tie ir pietiekami smagi, lai ievērojami traucētu ikdienas dzīves aktivitātēm. Daži pētījumi liecina, ka slimība sākas 10-15 gadus agrāk nekā tad, kad to parasti diagnosticē[2][3] un tā debija daudzos gadījumos varētu sakrist ar tā saukto MCI (par kuru mēs jau runājām šo rakstu).
Atšķirībā no cilvēkiem ar pilnīgu demenci un cilvēkiem ar MCI, kaut arī faktiski ir zināmi kognitīvi traucējumi, tā ietekme ikdienas dzīvē nav tik smaga.

MCI klātbūtne nebūt nenozīmē sākotnējās Alcheimera slimības klātbūtni, bet ir riska faktors, palielinot varbūtību 10 reizes nekā vispārējie iedzīvotāji.
Sākot no šī viedokļa, kā ziņo pētījuma autori, par kuriem mēs drīz stāstīsim, neiropsihologa veiktais kognitīvais novērtējums kļūst par fundamentālu[4] un ir svarīgi, lai tas tiktu veikts ar piemērotiem instrumentiem smalkjūtība e specifika (termini paskaidroti mūsu glosārijs). Šis novērtējums var dot lielu ieguldījumu, cenšoties cilvēkiem ar MCI paredzēt, kuri laika gaitā faktiski attīstīs Alcheimera demenci

Šajā sakarā Belleville un kolēģi[4] 2017. gadā viņi publicēja a meta-analīze (šis termins ir izskaidrots arī mūsējā glosārijs) par daudziem iepriekšējiem pētījumiem par noteikt, vai un cik lielā mērā pašreiz pieejamie neiropsiholoģiskie testi spēja paredzēt pāreju no MCI uz Alcheimera demenci.

Pētījums

Tika atlasīti 28 garengriezuma pētījumi, kuros pacienti ar MCI tika novērtēti ar neiropsiholoģiskiem testiem un pēc tam atkārtoti novērtēti, reģistrējot viņu jutīgumu un specifiskumu attiecībā uz pārvēršanu Alcheimera demenci.
Citiem vārdiem sakot, Belleville un kolēģi viņi novērtēja, cik prognozējoši bija vairāki testi, lai noskaidrotu, kuriem cilvēkiem ar MCI būs Alcheimera demence. Lai to izdarītu, viņi ir apkopojuši lielu daudzumu datu, kas savākti par ļoti daudziem priekšmetiem (2365), ar pat 61 dažādi testi neiropsiholoģiski izmeklēt epizodiskā atmiņa verbālā, epizodiskā vizuālā atmiņa, valoda (tikai denominācija, semantiskās zināšanas un kategoriskās ietekmes), izpildfunkcijas (tikai komutācijas un darba atmiņai) e vizuāli-konstruktīvās funkcijas.
Turklāt viņi centās izprast šo testu lietderību, ņemot vērā pārbaudāmā subjekta vecumu, novērošanas perioda ilgumu, vairāku kognitīvo domēnu kombinēto novērtējumu.

Jūs varētu interesēt arī: KOKNITĪVĀ APMĀCĪBA MCI: 3 DATORTEHNIKU SALĪDZINĀJUMS

Rezultāti

No 61 pārbaudītajiem testiem vairumam bija diezgan vāja spēja paredzēt iespējamo pāreju no MCI uz demenci; vietā, daži ir devuši vairāk nekā apmierinošus rezultātus, jo īpaši ir parādījušiprecizitāte pēc aptuveni 3 gadiem ir vienāda vai lielāka par 90% testus verbālā epizodiskā atmiņa, gan prozas, gan vārdu saraksti (t.i., Reja 15 vārdu tests, par kuru runājām šo rakstu) un abas vārda-sejas asociācijas, t.i. semantisko zināšanu testi, visiospatial testi (VOSP) un globālās kognitīvās funkcionēšanas skrīninga pasākumi (Addenbrooke kognitīvā pārbaude).

Jāatzīmē arī, ka atsevišķos pētījumos, no kuriem ekstrapolēja šos iedrošinošos datus, bija diezgan mazs skaits (no maksimāli 71 subjekta līdz vismaz 15 subjektiem), un šī iemesla dēļ aplēses varēja izkropļot.

Tomēr viens ļoti interesants aspekts ir tas Verbālās atmiņas testi saglabāja augsto paredzamību neatkarīgi no daudziem apstākļiem: tūlītēja vai novēlota atjaunošana, bezmaksas atveseļošanās vai ieteikumu vadīta. Izmantojiet arī pierādījumus par vadīta vārdu atgūšana mācīšanai neuzlaboja precizitāti testa, un tas, šķiet, ir pretrunā ar plaši izplatīto uzskatu, ka šāda veida pārbaude ir labākais Alcheimera slimības indikators agrīnā stadijā[1][5].

Attiecībā uz pārbaudīto subjektu vecumu tas netika atzīts par faktoru, kas no paredzamā viedokļa varētu ietekmēt testu precizitāti.

No otras puses, pēcpārbaudes ilgums izrādījās atbilstošāks, tas ir, ļoti īss laika posms starp sākotnējo novērtējumu un kontroles novērtējumu var palielināt viltus negatīvu risku, kā tas acīmredzami ir sagaidāms. Tomēr ir iespējams, ka daži testi uzlabo to precizitāti ar īsākiem, nevis lielākiem intervāliem: kas notika ar kategoriju nosaukšanas testiem; šajā gadījumā pārbaude varētu būt piemērotāks instruments, lai noteiktu drīzu slimības progresēšanu, nevis agrīnu slimības marķieri.

Jūs varētu interesēt arī: Verbālā epizodiskā atmiņa neirodeģeneratīvās slimībās: primārā progresējošā afāzija vs. Alcheimera slimība

secinājumi

Kā varēja gaidīt, ne visiem testiem ir vienāda spēja atšķirt MCI (kas tāds paliks) no sākotnējās Alcheimera demences. Tomēr šī pētījuma rezultāti[4] viņi ir iepriecinoši, jo dati rāda, ka daži testi ir ļoti informatīvi par demences attīstības varbūtību. Starp tiem ir Reja 15 vārdu pārbaude, plaši izplatīta pašreizējā klīniskajā praksē, kā arī ir vienkārši un ātri lietojami.

bibliogrāfija

  1. Alberts, MS, DeKosky, ST, Dickson, D., Dubois, B., Feldman, HH, Fox, NC, ... & Snyder, PJ (2011). Alcheimera slimības izraisītu vieglu kognitīvo traucējumu diagnoze: Nacionālā novecošanās-Alcheimera asociācijas darba grupu ieteikumi par Alcheimera slimības diagnostikas vadlīnijām. Alcheimera slimība un demence, 7(3), 270-279.
  2. Amieva, H., Le Goff, M., Millet, X., Orgogozo, JM, Pérès, K., Barberger-Gateau, P.,… & Dartigues, JF (2008). Prodromāla Alcheimera slimība: turpmāka klīnisko simptomu parādīšanās. Annals of Neurology: Amerikas Neirologu asociācijas un Bērnu neiroloģijas biedrības oficiālais žurnāls, 64(5), 492-498.
  3. Bateman, RJ, Xiong, C., Benzinger, TL, Fagan, AM, Goate, A., Fox, NC, ... & Holtzman, DM (2012). Klīniskās un biomarķieru izmaiņas dominējošā iedzimta Alcheimera slimībā. New England Journal of Medicine, 367(9), 795-804.
  4. Belleville, S., Fouquet, C., Hudon, C., Zomahoun, HTV, & Croteau, J. (2017). Neiropsiholoģiski pasākumi, kas paredz gados vecāku pieaugušo progresēšanu no viegliem kognitīviem traucējumiem līdz Alcheimera tipa demenci: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Neiropsiholoģijas apskats, 27(4), 328-353.
  5. Dubois, B., Feldman, HH, Jacova, C., DeKosky, ST, Barberger-Gateau, P., Cummings, J., ... & Meguro, K. (2007). Pētniecības kritēriji Alcheimera slimības diagnosticēšanai: NINCDS - ADRDA kritēriju pārskatīšana. Lancet neiroloģija, 6(8), 734-746.
Jūs varētu interesēt arī: Neverbāls mācīšanās traucējums (DANV)

Sāciet rakstīt un nospiediet Enter, lai meklētu

Zinātniskie raksti DSA