Līdz ar biomarķieru parādīšanos Alcheimera slimības preklīniskajā un prodromālajā stadijā, ir veikti vairāki mēģinājumi izmantot šos bioloģiskos indikatorus kā prognostiskos indikatorus Alcheimera slimībai.MCI[1]. Tomēr vairākas metaanalīzes nesniedza skaidrus pierādījumus par dažu testu, piemēram, FDG-PET, lomu[4], PET-amiloīds[5] un šķidruma marķieri[3] prognozējot, kuriem cilvēkiem ar MCI attīstīsies Alcheimera tipa demence.

Austrālijas pētījumu grupa[2] pēc tam viņš mēģināja savlaicīgi identificēt MCI, kas, izmantojot neiropsiholoģisko novērtējumu, izrādīsies īsta Alcheimera demence no bāzes līnijas.

Pētījums

Lai to sasniegtu, Bredfīlda[2] un darbabiedri nogādāja 725 vecāku cilvēku grupu sākotnējais neiropsiholoģiskais novērtējums un tad uz vienu pārvērtēšana pēc 3 gadiem, ar šādiem mērķiem:

  • saprast, kuri no tiem ir izstrādājuši īstu Alcheimera tipa demence
  • saproti kas es biju kognitīvie deficīti, kas palielina risku šīs demences pazīmes (atmiņa, uzmanība, valoda, izpildfunkcijas un vizuālās-telpiskās spējas).

Balstoties uz sākotnējā neiropsiholoģiskā novērtējuma rezultātiem, subjektus, kas klasificēti kā amīniskā tipa MCI (aMCI), iedalīja 2 apakškategorijās, pamatojoties uz viena kognitīvā domēna vai vairāku kognitīvo domēnu iesaistīšanos: MCI tikai ar atmiņas traucējumiem (Viena domēna amnisiskais MCI) ed Amnēziskā MCI ar dažādiem izziņas traucējumiem (Multidomain amnesic MCI).
Visbeidzot, pamatojoties uz veiktspēju atmiņas testos, tika izdarīts papildu sadalījums pēc kompromisa pakāpes: 1. pakāpe (maiga) e 2. pakāpe (Smaga).
Izmantotais kompromisa līmenis bija šāds: sniegums zemāks par 1,5 standartnovirzes no vidējā līdz vidējam (1. pakāpe) un zemāks par 2,29 standartnovirzes nekā vidēji (2. pakāpe).

Rezultāti

Daži iegūtie dati bija diezgan paredzami, bet citi varbūt šķiet interesantāki:

  • Visas apakšgrupas Amīniskā tipa MCI avevano biežāk parādīs demenci Alcheimera tips pēc 3 gadiem.
  • Priekšmeti ar 2. pakāpes amīniskā MCI viņiem bija konversijas līmenis demenci augstāks nekā 1. pakāpes (maigāki).
  • Gli Daudzdomenu amīniskas MCI bija biežākas no tiem, kas atrodas vienā domēnā, pēc kāda laika atklāj Alcheimera.
  • Pēc 3 gadiem 24% MCI progresēja pret demenci (apmēram 8% katru gadu).
  • Vislielākais risks bija tiem, kuriem bija md-aMCI 2. pakāpe, ar gada likmi konversija par 22%.

Secinājumi un domas

Neiropsiholoģiskā novērtējuma laikā par iespējamiem kognitīviem traucējumiem jānovērtē daudzi aspekti un ne tikai izziņas traucējumu esamība / neesamība.

Ir svarīgi, lai novērtējums ir plašs un ka jūs neietilpst a apstiprinājuma neobjektivitāte (piemēram, "Man ir aizdomas par Alcheimera demenci, tad es vienkārši meklēšu tipiskākos šīs klīniskās bildes trūkumus"), bet tas ir izslēgti arī citi nosacījumi ("Ja mana hipotēze būtu nepareiza, es varētu atrast šīs citas klīniskās izpausmes, tāpēc es pārbaudītu / izslēgtu to neesamību").

Paplašināts novērtējums ļauj atklāt vai izslēgt dažādus riska faktorus, kas varētu domāt, ka MCI tipa klīniskais attēls faktiski var atspoguļot agrīnas stadijas demenci. Kā mēs redzējām no pētījumu rezultātiem, vairāk kognitīvo deficītu palielina šo risku un vēl jo vairāk, ja viens no trūkumiem ir nopietnāks, gandrīz trīskāršojot progresēšanas varbūtību Alcheimera tipa demences gadījumā.

Un kritiskais elements ir devis atšķirīgi vērtēšanas veidi, kurus bieži izmanto Itālijas kontekstā, salīdzinot ar starptautiskajiem: pētījumos subjektus ar MCI uzskatīja par 2. pakāpi (smagāku), ja viņu sniegums atmiņas pārbaudēs bija par vairāk nekā 2,29 standarta novirzēm zemāks par vidējo. Tomēr Itālijā rādītājus gandrīz nekad neizmanto neiropsiholoģiskajos testos standarta novirzes. Viskonsolidētākā prakse ir līdzvērtīgi punkti kuras tiek sadalītas 5 veiktspējas diapazonos no 0 līdz 4: vērtējums 0 norāda sniegumu, kas ir zemāks par aptuveni 5. populācijas procentuālo punktu (parasti definē kā deficītu), un vērtējums 4 norāda uz veiktspēju, kas ir vienāda vai lielāka par vidējo (Iedzīvotāju 50. procentile). Pārējiem rādītājiem (1, 2 un 3) nav skaidras "klīniskās" pozīcijas.
Citiem vārdiem sakot, norādes, kas izriet no starptautiskiem pētījumiem, bieži rada šķēršļus piemērošanai mūsu valstī, jo salīdzinājumā ar citām valstīm ir lielas atšķirības.

Neskatoties uz to, mēs atkārtojam, ka, lai iegūtu noderīgu funkcionālu informāciju par pacienta pašreizējo stāvokli un viņa klīniskā attēla svarīgiem prognostiskiem rādītājiem, ir nepieciešams veikt plašu neiropsiholoģisko novērtējumu, tas ir, ka tas neaprobežojas tikai ar vienu domēnu vai, vēl sliktāk, ar skrīninga testu ( piemēram, MMSE).

bibliogrāfija

  1. Alberts, MS, DeKosky, ST, Dickson, D., Dubois, B., Feldman, HH, Fox, NC, ... & Snyder, PJ (2011). Alcheimera slimības izraisītu vieglu kognitīvo traucējumu diagnoze: Nacionālā novecošanās-Alcheimera asociācijas darba grupu ieteikumi par Alcheimera slimības diagnostikas vadlīnijām. Alcheimera slimība un demence, 7(3), 270-279.
  2. Bredfīlda, NI, Ellis, KA, Savage, G., Maruff, P., Burnham, S., Darby, D., ... & Robertson, J. (2018). Sākotnējā amnestiskā smaguma pakāpe prognozē progresēšanu no amnestiskiem viegliem kognitīviem traucējumiem līdz Alcheimera slimības demenci 3 gadu vecumā. Alcheimera slimība un ar to saistītie traucējumi, 32 (3), 190–196.
  3. Ritchie, C., Smailagic, N., Noel - Storr, AH, Ukoumunne, O., Ladds, EC, & Martin, S. (2017). CSF tau un CSF tau / ABeta attiecība Alcheimera slimības demences un citu demences diagnozei cilvēkiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI). Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze, (3).
  4. Smailagic, N., Vacante, M., Hyde, C., Martin, S., Ukoumunne, O., & Sachpekidis, C. (2015). 18 F - FDG PET Alcheimera slimības demences un citu demences agrīnai diagnosticēšanai cilvēkiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI). Cochrane sistemātisku pārskatu datu bāze,.
  5. Zhang, S., Smailagic, N., Hyde, C., Noel - Storr, AH, Takwoingi, Y., McShane, R., & Feng, J. (2014). 11 C - PIB - PET Alcheimera slimības demences un citu demences agrīnai diagnosticēšanai cilvēkiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem (MCI). Cochrane datu bāze Sistemātiska Atsauksmes(7).

Sāciet rakstīt un nospiediet Enter, lai meklētu

Zinātniskie raksti DSAPodcast itāļu valodas vārdnīca
%d blogeri, kā šis: