Alcheimera slimība, asinsvadu demence, frontotemporālā demence un Lewy ķermeņa demence ir visizplatītākās demences formas[2]. Šo patoloģiju sākumposmā tos var novērot dažāda veida izziņas izmaiņas. Piemēram, Alcheimera slimnīcā bieži rodas atmiņas deficīts, asinsvadu demence parasti ir saistīta ar kognitīvo palēnināšanos, frontotemporālā demence bieži sākas ar uzvedības vai valodas problēmām, savukārt Lewy ķermeņa demenci daudzos gadījumos raksturo vizuālas izmaiņas. telpu.

Tāpēc mēs to varam gaidīt dažādas kognitīvās anomālijas būt vairākas braukšanas spējas. Neskatoties uz to, daudzi cilvēki ar demenci turpina braukt[5]tādējādi šajos gadījumos ir jāatrod piemērotas braukšanas prasmju novērtēšanas metodes.
Šajā sakarā mēs jau esam apsprieduši iepriekšējos pētījumos par transportlīdzekļa vadīšanas spēju neiropsiholoģisko novērtējumu Alcheimera slimība (skat. arī mūsu rakstu "Alcheimera slimība un braukšanas prasmes"),MCI (skat. arī mūsu rakstu "MCI un braukšanas prasmes") Un multiplā skleroze (skat. arī mūsu rakstu "multiplā skleroze: izziņas deficīts un braukšanas prasmes").

Divos no tikko minētajiem meklējumiem[3][1] zinātnieki ir izstrādājuši diagnostikas algoritmu, kas spēj precīzi izdalīt cilvēkus ar MCI vai Alcheimera slimību cilvēkiem, kuri spēj vadīt tos, kuri nespēj, un tas tika izdarīts, savstarpēji atsaucoties uz datiem no neiropsiholoģiskā novērtēšana, klīniskā intervija un pārbaude brauc ar simulatoru.
Šoreiz tā vietā pētnieki[4] nolēma pārbaudīt tā paša novērtēšanas algoritma (neiropsiholoģiskā novērtēšana, braukšanas simulators un klīniskā intervija) derīgumu, lai identificētu subjektus ar tipa demenci navAlcheimera slimnieki, kuri nespēja vadīt automašīnu; jo īpaši tas attiecās uz cilvēkiem ar asinsvadu demence, frontotemporālā demence e Lewy ķermeņa demence.

Pētījums

Līdzīgi tam, kas notika iepriekšējos pētījumos[1][3], arī šajā gadījumā subjekti iepriekš tika pakļauti neiropsiholoģiskā novērtēšana, klīniskā intervija un izmēģiniet sbraukšanas imulators, un pēc tam tika novērtēti ar braucot pa ceļu lai spriestu, vai tie tiešām bija piemēroti, tādējādi spēja salīdzināt iepriekš izteiktās prognozes ar eksperimentālo algoritmu (neiropsiholoģiskais tests + klīniskā intervija + simulators) bija patiešām pareģojoša attiecībā uz automašīnas vadīšanas spēju.

Jūs varētu interesēt arī: Labās ziņas: dalīta lasīšana ir efektīva (īpaši vārdnīcai)

Rezultāti

Tā kā dati bija mazi (34), dati tika analizēti globāli par visu grupu, un nebija iespējams tos analizēt pa apakšgrupām (tas ir, katram demences veidam). Salīdzinot ar iepriekšējiem pētījumiem[1][3], šoreiz tie parādījās acīmredzot mazāk iepriecinoši rezultāti[4]: trīs informācijas avotu (neiropsiholoģiskie testi + klīniskā intervija + simulators) apvienojums neprognozēja iesaistīto personu faktiskās braukšanas prasmes, kā arī braukšanas simulatora vai to, kas parādījās klīniskajā intervijā, rezultātus; gluži pretēji, punkti, kas iegūti no neiropsiholoģiskā novērtējuma, bija vienīgie, kas spēja paredzēt spēju vadīt ceļu (līmenī, kas ievērojami augstāks nekā šajā gadījumā) cilvēkiem, kurus skārušas šīs demences formas, ar precizitāti aptuveni 79%.

Lai gan modeļa autori nevarēja novērtēt katras no trim klīniskajiem attēliem paredzamību (mazā parauga lieluma dēļ), viņi nolēma analizēt subjektu punktu skaita vidējos rādītājus atsevišķos testos, sadalot tos pēc demences veida:

  • Grupā ar asinsvadu demenci vissliktākie rezultāti tika konstatēti neiropsiholoģiskajos testos un klīniskajās intervijās.
  • Lewy ķermeņa demences subjekti bija tie, kuriem neiropsiholoģisko testu rezultāti bija vislabākie.
  • Cilvēki ar frontotemporālu demenci bija tie, kuri sevi raksturoja kā spējīgākus vadīt transportlīdzekļus nekā tie, kas pieder abām pārējām grupām (lai gan tikai 33% no viņiem bija piemēroti).

secinājumi

Vairāk nekā puse no pētījumā iesaistītajiem subjektiem tika atzīti par nepiemērotiem ielu pārbaudei, kas liek domāt, ka trīs demences veidi, kas apskatīti šajā pētījumā (asinsvadu, Lewy ķermeņi un frontotemporal), ir nedrošas braukšanas riska faktori.
No otras puses, šis pētījums arī norāda, ka daži cilvēki ar frontotemporālu demenci un Lewy ķermeņa demenci, iespējams, varēs vadīt adekvāti.

Tas viss padara nepieciešama lētu, ātru un precīzu izmeklēšanas metožu izstrāde atšķirt cilvēkus ar pietiekamu atlikušo ietilpību, kuri vismaz uz laiku ļauj pienācīgi vadīt transportlīdzekli uz ceļa. Tomēr jāatzīmē, ka viens un tas pats "diagnostikas" algoritms var novest pie dažādiem rezultātiem, pamatojoties uz to subjektu veidiem, kuri tam tiek pakļauti: ja pirmajā pētījumā mēs runājām par[3] novērtēšanas pieeju kopums bija ļoti paredzams attiecībā uz autovadīšanas spējām cilvēkiem ar Alcheimera slimību (97% precizitāte, apvienojot neiropsiholoģisko novērtējumu, klīnisko interviju un braukšanas simulatoru; 95% precizitāte tikai neiropsiholoģiskajā novērtējumā) un otrajā pētījumā[1] pēdējā pētījumā pēdējos pētījumos tika iegūti pieņemami rezultāti (92% kopējā precizitāte; 86% precizitāte tikai ar braukšanas simulatoru; 82% tikai ar neiropsiholoģisko novērtējumu)[4] rezultāti bija daudz zemāki (79% precizitāte tikai ar neiropsiholoģisko novērtējumu).

Jūs varētu interesēt arī: Datorizēta afāzija un telerehabilitācija. Izziņas apmācības un valodas apmācības apvienojums

Kopumā šie rezultāti droši vien norāda drošai braukšanai nepieciešamo prasmju novērtēšanas metodes var ievērojami atšķirties atkarībā no sindroma, ko rada priekšmets un aiz tā esošā etioloģija. Kā atsauce tiek izmantoti izmeklēšanas rīki, kas izmantoti šajā rakstā aprakstītajos pētījumos[4] autori apraksta problēmas, kas varētu padarīt rezultātus mazāk ticamus:

  • Klīniskās intervijas (šajā gadījumā Klīniskās demences vērtējums) var būt ierobežota lietderība šajā kontekstā, zema informētība, kas bieži raksturo cilvēkus ar demenci par viņu kaites, apzināšanās, kuras dažreiz šķiet trūkst pat viņu ģimenēs.
  • Braukšanas simulatorā izmantotie parametri var nebūt reprezentatīvi no visām kritiskajām situācijām, ar kurām reālā auto satiksmē var saskarties cilvēks ar demenci. Turklāt, šiem parametriem var būt pretējas nozīmes, ņemot vērā patoloģijas veidu (lēna braukšana varētu norādīt uz asinsvadu demences problēmu, un, gluži pretēji, tas varētu būt signāls par saglabātu paškontroli frontotemporālās demences gadījumā).
  • Ņemot vērā atšķirīgos kognitīvos profilus, kas raksturīgi trim demences veidiem (piemēram, izziņas palēnināšanās, uzvedības izmaiņas vai vizuāli-telpiskās anomālijas), kas ņemti vērā šajā pētījumā, var būt noderīgi izmantot diferencētus testus.
  • Arī nevis tikai izmantojot dihotomiju piemērots e nepiemērots Novērtējot braukšanas spējas, var būt piesardzīgāk rezultātu sadalīt 3 kategorijās, pievienojot nenoteikts, atliekot pēdējos izmeklējumus un tādējādi samazinot viltus negatīvu un viltus pozitīvu risku.

Sāciet rakstīt un nospiediet Enter, lai meklētu

No MCI līdz Alcheimera demencei
%d Emuāru autori noklikšķināja uz Patīk, lai iegūtu šo: