Kā zina ikviens, kas iesaistīts neiropsiholoģijā, pētījumi šajā nozarē notiek nepārtraukti un prasa nepārtrauktus centienus, lai pastāvīgi atjauninātu informāciju par visnoderīgākajām rehabilitācijas metodēm, kas šobrīd zināmas un kuru efektivitāte ir dokumentēta.

Zinātniskā literatūra par šo tēmu ir ļoti plaša, un dažreiz var būt grūti orientēties starp daudzajiem pētījumiem par vienu un to pašu tēmu, par kuriem šķietami izdarīti atšķirīgi secinājumi vai kuri ne vienmēr tiek veikti ar pietiekamu metodoloģisko precizitāti. Šajā sakarā bieži ir noderīgi sistemātiski zinātnisko pētījumu pārskati par noteiktām tēmām. Šāda veida darbu nesen veica Cicero un līdzstrādnieki[4], kas viņiem ir pārskatīja visus pētījumus par neiropsiholoģisko rehabilitāciju personām ar insultu un galvas traumu, kas publicēti no 2009. līdz 2014. gadam (lai atjauninātu viņu iepriekšējos sistemātiskos pārskatus[2][3][5]), atlasot tikai tos, kuri tiek uzskatīti par atbilstošiem metodoloģiski stingriem.

Pētījums

Pētnieki savāca un analizēja pētījumus, kas saistīti ar dažādiem rehabilitācijas veidiem:

  • Rehabilitācija komunikācijas prasmes
  • Rehabilitācija memoria
  • Integrēta tipa rehabilitācija holistisks

Meklējumi tika sadalīti 3 pierādījumu grupas pamatojoties uz metodisko stingrību, ar kādu tie tika veikti: I klase ir tādi, kuriem ir vislielākā stingrība (piemēram, perspektīvi un labi izstrādāti RCT) un iekšā III klase tie, kuriem izvēlēto metožu stingrība ir viszemākā (piemēram, pētījumi par atsevišķiem gadījumiem, bet ar atbilstošu analīzi un kvantitatīvu noteikšanu).

Visbeidzot, dažādās rehabilitācijas pieejas ir sadalītas 3 dažādi ieteikumu līmeņi: standarta prakse (augstākas pakāpes ieteikums), prakse pēc vadlīnijām e izvēles prakse (zemāka ieteikuma pakāpe).

Rezultāti

Tagad apkoposim rezultātus, dalot tos ar 6 iepriekšminētajiem domēniem

piesardzība.
Īpašu apmācību integrēšana uzmanības komponentiem (Uzmanības apstrādes apmācība un darba atmiņas apmācība) un metakognitīvā un stratēģiskā apmācība (Laika spiediena vadība) tiek norādīts ar augstāko ieteikuma pakāpi, t.i. standarta prakse. Tā visa mērķis ir palielināt dažādu uzdevumu izpildi un veicināt vispārināšanu dažādās ikdienas dzīves situācijās.
Tā vietā, lai apmācītu darba atmiņu, "modulāru" vingrinājumu, arī datorizētu, izmantošanu norāda kā prakse pēc vadlīnijām uzlabot kognitīvos un funkcionālos rezultātus iegūtās smadzeņu traumas pēckūšanas fāzēs.

Vīzija un nolaidība.
Vizuālās skenēšanas apmācība ir ieteicama kā standarta prakse par atveseļošanos no nolaidības; kreisās rokas stimulēšana vai rokas piespiedu aktivizēšana kombinācijā ar vizuālās skenēšanas apmācību ir daļa no prakse pēc vadlīnijām jo tas uzlabo tā efektivitāti; elektronisko tehnoloģiju izmantošana vizuālās skenēšanas apmācībai varētu būt noderīga (izvēles prakse).
Attiecībā uz uztveres traucējumiem, ja nav nolaidības, sistemātiskas vizuālās organizācijas prasmju apmācības varētu uzskatīt par daļu no akūtas rehabilitācijas (izvēles prakse); nav ieteicama apmācība, lai paplašinātu redzes lauku amianopsijā; ieteicama stratēģiska vai īpaša žestu apmācība, lai atgūtu no apraksijas akūtās fāzēs pēc kreisās puslodes traumas (standarta prakse).

Jūs varētu interesēt arī: Uzmanības un izpildvaras funkciju datorizēta rehabilitācija pēc iegūtiem smadzeņu ievainojumiem

atmiņa.
Ir ieteicamas apmācības stratēģijas (standarta prakse) uzlabot perspektīvā atmiņa pacientiem ar viegliem atmiņas traucējumiem pēc galvas traumas vai insulta, un tie ietver gan internalizētu stratēģiju (piemēram, asociatīvās metodes un vizuālos attēlus), gan ārējo mnemonisko palīglīdzekļu (kalendāri un palīgtehnoloģijas ar interneta atbalstu) izmantošanu.
Uzglabāšanas stratēģijas apmācība ir ieteicama arī cilvēkiem ar nelielu atmiņas deficītu pēc galvas traumas, lai uzlabotu informācijas iegūšana ikdienas dzīvē (standarta prakse) un arī šajā gadījumā attiecas gan uz internalizēto stratēģiju, gan ārējo mnemonisko palīglīdzekļu izmantošanu.
Ārēju mnemonisko palīglīdzekļu lietošana ir indicēta pat nopietniem atmiņas traucējumiem, kas saistīti ar galvas traumu vai insultu, kaut arī ar zemāku pierādījumu līmeni (prakse pēc vadlīnijām).
Cilvēkiem ar smagu mnemonisku deficītu pēc galvas traumas nekļūdīgas mācīšanās metodes var būt noderīgas specifiskas informācijas vai prasmju apgūšanā, kaut arī ar nelielu vispārinājumu citām darbībām un nelielu atmiņas deficīta funkcionālās ietekmes samazināšanu (izvēles prakse).
Grupu iejaukšanos var apsvērt viegla atmiņas deficīta atjaunošanai pēc insulta vai galvas traumas gan attiecībā uz paredzamo atmiņu, gan informācijas atjaunošanu ikdienas dzīvē (izvēles prakse).

Komunikācijas prasmes.
Šajā kontekstā autori nolēma izslēgt pētījumus par afāzijas rehabilitāciju pēc insulta, koncentrējoties drīzāk uz funkcionālās komunikācijas aspektiem; tas ir tāpēc, ka, pēc Cicerona un kolēģu domām[4], lielākā daļa literatūras rakstu attiecas uz ļoti specifiskiem trūkumiem un ārstēšanu, kam nav lielas nozīmes viņu veiktā pētījuma mērķiem.
Valodas deficīta rehabilitācijas laikā pēc kreisās puslodes insulta ir ieteicama kognitīvi lingvistiskā terapija (standarta prakse).
Īpašas iejaukšanās funkcionālās komunikācijas deficīta gadījumā (pragmatiskas sarunvalodas prasmes un sejas izteiksmju atpazīšana) ir ieteicamas arī komunikatīvi-sociālajām prasmēm pēc insulta un galvas traumas (standarta prakse).
Lai arī mazākā mērā (prakse pēc vadlīnijām) pēc kreisās puslodes insulta ir ieteicama arī kognitīva iejaukšanās specifiskiem valodas traucējumiem, piemēram, rakstītā teksta izpratne un valodas formulēšana.
Ārstēšanas intensitāte jāuzskata par būtisku valodas prasmju rehabilitācijas elementu pēc kreisās puslodes insulta (prakse pēc vadlīnijām).
Grupu iejaukšanos var apsvērt valodas rehabilitācijai pēc insulta un atveseļošanai no komunikatīvā-sociālā deficīta pēc galvas traumas (izvēles prakse).
Datorizētas iejaukšanās var uzskatīt par papildu elementu ārstēšanā, ko veic klīnicists, lai atgūtu no kognitīvi-lingvistiskajiem traucējumiem pēc kreisās puslodes insulta vai galvas traumas (izvēles prakse).
Vienīgā datorizēto vingrinājumu prakse bez terapeita iesaistīšanas un iejaukšanās nav tā vietā ieteicams.

Jūs varētu interesēt arī: Afāzija: kas tas ir un ko var darīt

Izpildu funkcijas.
Tie ir ieteicami (standarta prakse) apmācība par metakognitīvajām stratēģijām (paškontrole un pašregulācija) vieglu vai mērenu kognitīvo funkciju deficīta ārstēšanai pēcakūtā fāzē pēc galvas traumas. Šajās apmācībās jāiekļauj formāli problēmu risināšanas un mērķa pārvaldības protokoli, kā arī to piemērošana ikdienas situācijās un funkcionālās aktivitātes.
Metakognitīvā apmācība jāiekļauj ārstēšanā, kas balstīta uz nodarbošanos, lai sasniegtu praktiskus mērķus un funkcionālas iemaņas pacientam ar viegliem vai vidēji smagiem kognitīviem traucējumiem pēc insulta vai galvas traumas (prakse pēc vadlīnijām).
Precīzi izteiktas atgriezeniskās saites (verbālās un video) izmantošana arī būtu jāuzskata par metakognitīvās apmācības sastāvdaļu pēkšņajā fāzē personām, kuras maz zina par savu deficītu pēc galvas traumas (prakse pēc vadlīnijām).
jāapsver grupas iejaukšanās (izvēles prakse) viegla vai mērena deficīta gadījumā pēc akūtas fāzes pēc galvas traumas (īpaši attiecībā uz izpratnes traucējumiem, problēmu risināšanu, mērķa pārvaldību un emocionālo regulēšanu).
Smagākos gadījumos (gan pēc insulta, gan galvas traumas), it īpaši, ja trūkst izpratnes un spējas piemērot kompensējošās stratēģijas, var norādīt, ka jāstrādā pie īpašām prasmēm, arī ar tādām metodēm kā, piemēram, nekļūdīga mācīšanās, tomēr negaidot vispārinājumus citiem darbību veidi (izvēles prakse).
Metaankognitīvo stratēģiju apmācības izmantošanu var apsvērt pēcakūtā fāzē, lai samazinātu funkcionālos traucējumus pacientiem ar kognitīviem traucējumiem pēc insulta (izvēles prakse).

Holistiskā rehabilitācija.
Pēc akūtas rehabilitācijas ir ieteicama holistiska neiropsiholoģiskā rehabilitācija, lai samazinātu funkcionālos traucējumus pacientiem pēc insulta vai galvas traumas neatkarīgi no viņu smaguma (standarta prakse).
Terapeita vadīti multimodāli datorizēti kognitīvi treniņi (kurus raksturo grūtības pakāpes, kas pielāgojas pacienta sniegumam, atgriezeniskā saite par pašu sniegumu un objektīva interaktīvu datu vākšana), rehabilitējot uzmanību, mnemoniskus traucējumus un izpildvaras funkcijas pēc insulta. vai galvas traumas (prakse pēc vadlīnijām).
Ieteicama individualizētas terapijas integrēta ārstēšana izziņas un starppersonu aspektā (izvēles prakse) uzlabot rezultātus, ja tos iekļauj visaptverošā neiropsiholoģiskās rehabilitācijas programmā. Šīm intervencēm jābūt vērstām uz konkrētiem pacienta dzīves mērķiem ar mērķi uzlabot mājas vides neatkarību un profesionālo darbību.
Grupu iejaukšanās būtu jāuzskata par holistiskās neiropsiholoģiskās rehabilitācijas programmas daļu, lai uzlabotu pacienta informētību, stratēģiju izmantošanu, funkcionālo neatkarību un psiholoģisko labsajūtu pēc insulta vai galvas traumas.

Jūs varētu interesēt arī: Neiropsiholoģiskā rehabilitācija - pārskats

Sāciet rakstīt un nospiediet Enter, lai meklētu

Ceļš, kurā neraksta vārdus