Ir zināms, ka ADHD simptomiem, kas bērniem ir diagnozes laikā, ir tendence mazināties līdz ar pusaudža vecumu[1] īpaši hiperaktivitāte. Tomēr tajā pašā laikā no 30 līdz 80% cilvēku ar šo diagnozi turpina saskarties ar ADHD saistītām grūtībām visā pusaudža gados un pat pieaugušā vecumā[6]; problēmas dažādos pieaugušo dzīves kontekstos daļēji būs atkarīgas no simptomu attīstības veida[4].
Ir konstatēts, ka dažām kognitīvajām funkcijām šiem cilvēkiem biežāk ir stabili trūkumi visā dzīves laikā, piemēram, ilgstoša uzmanība, lai daži pētnieki tos uzskatītu par galveno ADHD neiropsiholoģisko īpašību.[3].

Zinātnieku grupa[2] tomēr uzskatot, ka zinātniskie pierādījumi par šo tēmu joprojām ir neskaidri, viņš veica garu pētījumu, lai noskaidrotu vairākus aspektus:

  • Saprast, ja tā ir cilvēku ar ADHD neiropsiholoģiskā attīstība pusaudža gados atšķiras no cilvēkiem bez ADHD (un ja esošā atšķirība ar tādu pašu vecumu laika gaitā mainās)
  • Saprast, ja irsaistība starp ADHD simptomiem un neiropsiholoģisko darbību (jo īpaši aspektos, kas saistīti ar izpildfunkcijas)
  • Izmeklējiet, ja demogrāfiskās un neiropsiholoģiskās īpašības kas atrodas agrīnā pusaudža vecumā, sludina ADHD simptomus vēlīnā pusaudža vecumā un agrīnā pieaugušā vecumā.

Pētījums

Tika salīdzinātas divas zēnu grupas, vienai diagnosticēta ADHD (53) un otrajai grupai ar normotipisku attīstību (50). Abas zēnu grupas izlaida vienu neiropsiholoģiskā novērtēšana apmēram 12 gadu vecumā un pēc tam pārvērtēja apmēram 17 gadu vecumā.

Šie dažādie parametri ir ņemti vērā:

  • ADHD simptomi tika novērtēti, izmantojot īpašu vecāku aizpildītu anketu (K-SADS-E)
  • Intelektuālais līmenis mērīts ar WISC-III
  • Alert, ilgstoša uzmanība, vizuāli telpiskā īstermiņa atmiņa, darba atmiņa vizuāli-telpiskā, kognitīvā elastība un plānošana, visi novērtēti, izmantojot dažādas CANTAB apakštestes.

Rezultāti

Kā gaidīts, pirmais novērotais rezultāts bija viens lielāks hiperaktivitātes simptomu samazinājums nekā neuzmanības simptomu samazinājums.

Tomēr, salīdzinot ar neiropsiholoģiskajām īpašībām, ir parādījušies vairāki interesanti rezultāti, kurus ir vērts komentēt. Pirmkārt mājas darbos trauksme ir novērots reakcijas laiku atšķirības palielināšanās salīdzinājumā ar cilvēkiem ar tipisku attīstību, t.i., pēc 7 gadiem cilvēku ar ADHD rādītāji pasliktinās salīdzinājumā ar normu.
Mājaslapā ilgstoša uzmanība abas grupas uzlabojās, bet gan pirmajā, gan otrajā neiropsiholoģiskajā novērtējumā (pēc 7 gadiem) subjektiem ar ADHD parādījās zemākas nekā parasti spējas, ar gandrīz nemainītu attālumu; citiem vārdiem sakot, abas grupas demonstrēja līdzīgu snieguma attīstību, vienlaikus saglabājot skaidru atšķirību starp tām.
Līdzīga tendence parādījās vizuāli telpiskā īstermiņa atmiņa, ar zemāku sniegumu ADHD zēniem nekā tiem, kam raksturīga tipiska attīstība, savukārt vizuālās-telpiskās darba atmiņas uzdevumos pēc 7 gadiem viņi uzrādīja lielāku kļūdu samazinājumu, bet arī mazāku stratēģiju izmantošanu.
Testēšanas gaita kognitīvā elastība tā vietā tas atspoguļoja brīdinājuma testos novēroto: sniegums salīdzināms ar pirmo novērtējumu un ievērojami sliktāks sniegums cilvēkiem ar ADHD pēc 7 gadiem.
Līdzīgi kā tas, kas reģistrēts citos neiropsiholoģiskajos testos, arī plānošana zēni ar ADHD, starp kuriem bija 7 gadi, uzrādīja līdzīgu pieaugumu plānošanas testos, vienlaikus vienmēr uzrādot zemāku sniegumu nekā tie, kuriem raksturīga attīstība.

Tomēr nekonstatēja saistību starp neiropsiholoģisko īpašību modifikāciju un ADHD simptomiem, par kuriem ziņoja vecāki.

Dažas pazīmes, kas bija pirmajā novērtējumā, izrādījās paredzamas ADHD simptomus, par kuriem vecāki ziņoja 7 gadus vēlāk, īpaši vizuāli telpiskā darba atmiņa, izziņas elastība un plānošanas iespējas. Jo īpaši vecāku kognitīvā elastība un nodarbošanās veids kopā 38 gadus vēlāk spēja izskaidrot 7% ADHD simptomu; neaktīvie simptomi, kognitīvā elastība un vizuāli telpiskā darba atmiņa izskaidroja 33% no neaktīvo simptomu izmaiņām pēc 7 gadiem; Visbeidzot, 49% no hiperaktivitātes / impulsivitātes simptomu izmaiņām bija kognitīvā elastība, plānošanas iespējas un vecāku nodarbošanās veids.

secinājumi

Iepriekš uzskaitītos rezultātus var apkopot šādi:

  • Gan neuzmanības un hiperaktivitātes / impulsivitātes simptomi, gan neiropsiholoģiskās funkcijas (uzmanības apliecinājums e izpildfunkcijas) ADHD laikā tie uzlabojas, bet vidēji paliek zemāki nekā tipiskajā attīstībā.
  • ADHD simptomu izmaiņas nav korelē, tas ir, tas neiet roku rokā ar izmaiņām, kas atklātas ar neiropsiholoģiskiem testiem.
  • Cilvēkiem ar ADHD plānošanas prasmes, vizuāli telpiskā darba atmiņa un kognitīvā elastība paredz viņu simptomu nopietnību nākotnē.
  • Labāka izziņas elastība un labāka vecāku nodarbinātība (profesionālā vai tehniskā līmenī, tas ir, ar augstāku sociālekonomisko līmeni) pēc gadiem prognozē maigākus simptomus.

Tas viss prasa svarīgas pārdomas: tas, ka gadu gaitā ir mazinājušies ADHD simptomi (īpaši hiperaktivitāte / impulsivitāte) un ka kognitīvajām funkcijām ir tendence uzlaboties, tāpat kā subjektiem ar tipisku attīstību (lai arī tie paliek zemāki) var būt ārkārtīgi svarīgs elements, īpaši paziņojot vecākiem diagnozi. Pēc mūsu pieredzes patiesībā ir interese un bažas par bērna nākotnes spējām, un var būt ļoti noderīgi viņus informēt par to, kas, visticamāk, attīstās dažām viņa īpašībām; turklāt zināšanas par zēna neiropsiholoģisko profilu var vēl vairāk palīdzēt izskaidrot šīs pazīmes, it īpaši, ja ņem vērā dažu kognitīvo funkciju, piemēram, darba atmiņas, plānošanas un kognitīvās elastības, paredzamās spējas, protams, ar nosacījumu, ka tiek veikts novērtējums rūpīga neiropsiholoģija, kas neaprobežojas tikai ar dažiem "ikdienas" testiem.

bibliogrāfija

  1. Gau, SS, Lin, YJ, Tai-Ann Cheng, A., Chiu, YN, Tsai, WC, & Soong, WT (2010). Psihopatoloģija un simptomu remisija pusaudža gados bērniem ar uzmanības deficītu - hiperaktivitātes traucējumiem. Austrālijas un Jaunzēlandes psihiatrijas žurnāls, 44(4), 323-332.
  2. Lina YJ, Gau SS-F (2018). Neiropsiholoģiskās funkcionēšanas attīstības izmaiņas indivīdos ar un bez bērnības ADHD no agrīna pusaudža vecuma līdz jaunam pieauguša cilvēka vecumam: 7 gadu pēcpārbaudes pētījums. Psiholoģiskā medicīna 1-12.
  3. Pironti, VA, Lai, MC, Müller, U., Dodds, CM, Suckling, J., Bullmore, ET, & Sahakian, BJ (2014). Neiroanatomiskās anomālijas un kognitīvos traucējumus dala pieaugušie ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem un viņu neietekmētie pirmās pakāpes radinieki. Bioloģiskā Psihiatrija, 76(8), 639-647.
  4. Sasser, TR, Kalvin, CB, & Bierman, KL (2016). Klīniski nozīmīgu uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) simptomu attīstības trajektorijas no 3. līdz 12. pakāpei augsta riska paraugā: Prognozētāji un rezultāti. Nenormālas psiholoģijas žurnāls, 125(2), 207.
  5. van Lieshout, M., Luman, M., Twisk, JW, van Ewijk, H., Groenman, AP, Thissen, AJ, ... & Franke, B. (2016). Sešu gadu pēcpārbaude pēc plašas Eiropas bērnu grupas ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem kombinētā apakštipa: rezultāti pusaudža beigās un pusaudža gados. Eiropas bērnu un pusaudžu psihiatrija, 25(9), 1007-1017.
Jūs varētu interesēt arī: ADHD 20 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Ietekme uz finanšu ieņēmumiem

Sāciet rakstīt un nospiediet Enter, lai meklētu